Quando a maloclusão em pacientes que já concluíram o crescimento ósseo tem grande influência do mal posicionamento dos maxilares, temos a indicação de um tratamento orto-cirúrgico. Nestes casos, os aparelhos ortopédicos não fazem mais efeito. Dessa forma, associamos o alinhamento e nivelamento com o aparelho fixo à cirurgia ortognática, que dará ao paciente a correta relação entre as arcadas.